В возрасте около четырех месяцев родители начинают подумывать, а не пора ли давать ребенку прикорм. В тот момент они не всегда считают это проблемой, а полагают, что столкнутся лишь с рядом вопросов, как, например, перечисленные ниже.

• «Когда нам следует начинать?»

• «Что лучше давать ребенку?»

• «Как научить малыша жевать?»

• «Каким образом его лучше кормить?»

Решение большинства этих вопросов зависит от степени готовности ребенка. Дети рождаются с рефлексом выталкивания языком, что вначале помогает им захватывать сосок и успешно сосать. Когда инстинктивное высовывание языка исчезает примерно между четырьмя и шестью месяцами, дети получают возможность проглатывать густую кашеобразную пищу, каши, фруктовое и овощное пюре. У некоторых народов принято, чтобы родители разжевывали пищу для малышей в период введения густого прикорма. Но у нас, к счастью, есть блендеры. Мы также можем купить готовое детское питание.

ОДИН СОВЕТ ПО ПРИКОРМУ

Иногда педиатры рекомендуют давать густой прикорм малышам, имеющим рефлюкс, аргументируя это тем, что пища такой консистенции лучше будет задерживаться в желудке. В таких случаях я советую своим клиентам искать помощи у гастроэнтеролога, который способен определить, достаточно ли у ребенка развит кишечник, чтобы принимать густую пищу. Иначе может случиться запор, и на смену одной проблеме придет другая.

К четырем месяцам ваш малыш еще, вероятно, не будет готов. Я (и многие педиатры) считаю, что лучше всего придерживаться традиционного подхода и начинать прикорм в возрасте около шести месяцев. Причина проста: до этого времени пищеварительная система ребенка еще недостаточно развита, чтобы усваивать густую пищу. Кроме того, многие малыши еще не умеют сидеть прямо, это делает проблемным кормление прикормом в наклонном положении. Перистальтика, физиологический процесс продвижения пищи по пищеводу, более эффективна в сидячем положении. Представьте себя на месте ребенка: как вам удобнее есть пюре, сидя на стуле или лежа? Кроме того, у детей в более раннем возрасте имеется предрасположенность к аллергии, поэтому лучше не рисковать.

Тем не менее пора начинать задумываться о прикорме и наблюдать за появлением признаков того, что ваш малыш готов его употреблять. Задайте себе следующие вопросы.

Не кажется ли мне, что мой ребенок голоднее, чем прежде? Если он не болен и у него не прорезаются зубы (см. врезку«Прорезывание зубов» в этой главе), увеличение количества пищи часто указывает на то, что малышу требуется уже не только жидкое питание. Ежедневно средний четырех– или шестимесячный ребенок потребляет около 900–1100 граммов грудного молока или смеси. Для крупного и активного малыша, особенно такого, который очень быстро развивается физически, одной лишь жидкости может оказаться недостаточно, чтобы поддерживать силы. По своему опыту скажу, что у детей со средним весом активность проявляется только в пять-шесть месяцев. А вот если вес ребенка выше среднего – например, в возрасте четырех месяцев он весит около семи с половиной килограммов, – при этом он пьет во время кормления до полного насыщения и кажется, что ему требуется больше питания, тогда, весьма вероятно, пришло время давать густой прикорм.

ЭТО МИФ

Ни одним научным исследованием не подтверждено бытующее мнение, что густая пища вызывает более продолжительный сон. Малышу хорошо спится, когда его животик полон, но не обязательно там должна быть каша. Грудное молоко и смесь дают такой результат без риска возникновения проблем с пищеварением или аллергией.

Просыпается ли ваш ребенок ночью и просит ли бутылочку? Если малыш выпивает целую бутылочку, когда просыпается ночью, то такое пробуждение объясняется голодом. Однако четырехмесячный ребенок не должен кушать в это время суток, потому первое, что вам надо будет сделать, – прекратить ночные кормления (см. историю Мауры в разделе«С четырех до шести месяцев» предыдущей главы). Если вы увеличите потребление жидкости в течение дня, а ребенок станет выглядеть еще более голодным, это может указывать на необходимость введения прикорма.

Пропал ли у вашего малыша рефлекс выталкивания языком? Этот рефлекс проявляется тогда, когда малыш прижимает язык, или высовывает его, пытаясь найти пищу. Он помогает новорожденному при сосании груди и препятствует глотанию густой пищи. Чтобы проверить, на какой стадии развития малыш находится, положите ложечку ему в рот и посмотрите, что он будет делать. Если рефлекс еще не исчез, то маленький язычок начнет автоматически выталкивать ложку. Впрочем, даже после пропадания рефлекса ребенку потребуется некоторое время на привыкание к кормлению с ложки. Сначала он, возможно, будет пытаться сосать ее, как раньше сосал грудь.

Смотрит ли на вас малыш, когда вы едите, как бы говоря: «Эй, а почему ты мне этого не даешь?» В четыре месяца дети начинают обращать внимание на завтраки, обеды и ужины взрослых членов семьи. У многих это происходит в шестимесячном возрасте. Некоторые даже подражают нашим жевательным движениям. Часто в данный период родители серьезно воспринимают эти знаки со стороны ребенка и предлагают несколько чайных ложек протертой пищи.

Может ли малыш сесть без поддержки? Лучше всего ребенку научиться достаточно хорошо контролировать свою шею и мышцы спины, перед тем как его начнут кормить густой пищей. Начинайте с детского кресла, а со временем пересадите малыша на высокий стул.

Дотягивается ли ваш малыш до разных вещей и берет ли их в рот? Эти навыки ему пригодятся, когда он будет кушать пищу, которую берут руками.

ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ

ПРИКОРМ ДО ШЕСТИМЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА?

Лишь в редких случаях я советую начинать прикорм в четырехмесячном возрасте. Впрочем, существует одна особая причина, которую надо иметь в виду.

Джек в четыре месяца весил более восьми килограммов, его родители были очень крупными людьми. Джек проглатывал 230 граммов каждые четыре часа, но недавно стал просыпаться ночью и выпивать целую бутылочку. Хотя он потреблял около 1100 граммов еды в день – столько, сколько входило в него, – ему явно этого было недостаточно. Становилось очевидно, что ребенку нужна густая пища.

Я встречала такие случаи у других детей. Иногда вместо пробуждения ночью они становились голодными через три часа после полного кормления. Лучше не держать ребенка в режиме с трехчасовыми интервалами между кормлениями (он не подходит для четырехмесячных), а ввести прикорм – так же, как в истории с Джеком.

В любом случае, если вы начинаете переводить малыша на густую пищу в четырехмесячном возрасте, не забывайте, что она должна быть тщательно протерта. И важно помнить, что это только дополнительное питание, прикорм, а не замена грудного молока или смеси, как у шестимесячных детей.

В таком возрасте большинство детей готовы перейти на густую пищу. Хотя одни начнут раньше, другие – позднее, шесть месяцев – это лучшее время. Малыши стали более активны, им уже не хватает 900 граммов молока или смеси. Процесс займет несколько месяцев, но постепенно ваш ребенок разовьет привычку есть трижды в день густую пищу. Он будет продолжать сосать грудь или пить из бутылочки утром, между основными кормлениями и поздним вечером. К восьми или девяти месяцам вы уже приучите его к нескольким типам пищи: к злакам, фруктам и овощам, курице, рыбе, – и ваш малыш уже будет на пути к тому, чтобы успешно питаться твердой пищей. К годовалому возрасту густая пища заменит половину потребляемой жидкости.